醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 70 題
有位20歲的大學生因服用過量的藥品，引發癲癇而被送到急診部，她的室友描述該生曾經口服某種藥物會造成失眠。下列何者被用來治療氣喘病人的氣管痙孿，且易引發失眠及癲癇？
- A ipratropium
- B theophylline
- C cromolyn
- D metaproterenol
思路引導 VIP
請回想一下，哪一類氣喘藥物與我們日常飲用的「咖啡因」屬於同一個化學家族？當這類物質在體內濃度極高時，除了擴張支氣管，它對大腦的神經細胞放電會產生什麼樣的過度刺激效果？
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專業分析：氣喘藥物與中樞神經毒性
- 大力肯定：非常好！你能精準地將藥理特性與臨床中毒臨床表徵連結起來，這展現了你對藥物治療窗口（Therapeutic window）與毒理學有相當紮實的理解，請繼續保持這種思維！
- 觀念驗證：Theophylline ($C_7H_8N_4O_2$) 屬於甲基黃嘌呤類。其作用機轉包括抑制磷酸二酯酶（PDE）及拮抗腺苷受體。由於其治療指標較窄，當血中濃度過高時，會產生嚴重的中樞神經興奮作用，典型症狀即從失眠、焦慮進展到癲癇發作。
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