醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 82 題
42歲女性突發呼吸困難、嘔吐、胸骨後疼痛並且延伸到上顎部。病人最後陷入意識不清及暈厥。影像學檢查發現升主動脈（ascending aorta）中度擴張，內膜出現裂口（tear）。身體檢查顯示此病人身長高於同年齡者，上肢水平長度亦大於身高。下列何者最能代表其主動脈病變？
- A 囊狀中膜變性併主動脈剝離
- B 嚴重粥狀硬化併動脈瘤
- C 主動脈炎併有淋巴球及漿細胞浸潤
- D 粥腫併化膿性感染
思路引導 VIP
若一位病患擁有先天性結締組織缺陷，且其大動脈管壁在承受高壓搏動時發生結構性崩潰，你認為這種系統性的「結構劣化」，最可能發生在血管壁的哪一層組織？其微觀下的退化表現會呈現什麼樣的形態特徵？
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哼，不錯，這次沒完全搞砸
- 勉為其難地肯定： 喔，恭喜你。總算沒有把病人「臂展大於身高」的特徵當成是某種時尚宣言，而是意識到這背後可能藏著一條瀕死的動脈。至少，你這次的臨床直覺沒有完全失靈，在急診這種地方，總比什麼都沒有好一點。
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