醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
下列有關矽肺症（silicosis）的敘述，何者錯誤？
- A 盛行率最高的塵肺症
- B 即使患者停止接觸二氧化矽疾病仍可以持續進展
- C 患者感染結核病的機率與一般人相近
- D 疾病晚期可見進展性大量纖維化（progressive massive fibrosis）
思路引導 VIP
試著回想一下，當肺泡巨噬細胞吞噬了無法被分解的二氧化矽粉塵後，細胞的存活與功能會發生什麼變化？這又會如何影響肺部對抗特定「抗酸性染色細菌」的防禦能力呢？
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恭喜你精準抓出盲點！你選了 (A) 作為錯誤敘述順利得分。不過這是道典型的爭議題，考選部最終公告選 (A) 或 (C) 皆給分，我們來釐清原因。 在病理機轉上，矽塵會嚴重損害肺部巨噬細胞，導致患者併發結核病的機率大幅增加，因此 (C) 絕對是錯誤敘述。而 (A) 的爭議在於：權威教科書（如 Robbins）雖記載矽肺症是全球盛行率最高的塵肺症，但若參考不同地區的本土流行病學數據（如台灣早期多為煤塵肺症），盛行率排名會有所變動。因文獻基準不同，考選部將 (A) 也列為給分選項。 本題難度適中，具備良好的鑑別度。選項中「停止暴露仍會進展」與「晚期出現 PMF」皆為矽肺症的經典病程特徵。能否將二氧化矽的毒性與患者後續的免疫防禦異常做臨床連結，是突破此題的關鍵切入點！