醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
下列有關矽肺症（silicosis）的敘述，何者錯誤？
- A 盛行率最高的塵肺症
- B 即使患者停止接觸二氧化矽疾病仍可以持續進展
- C 患者感染結核病的機率與一般人相近
- D 疾病晚期可見進展性大量纖維化（progressive massive fibrosis）
思路引導 VIP
當肺部長期吸入無法被分解的無機粉塵時，負責「清理門戶」的免疫細胞會發生什麼物理性的損傷？這對於後續要抵抗「活體細菌」侵襲的能力，會產生什麼樣的變化？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞，真是奇蹟！
- 觀念驗證：選擇 (C)，嗯，還算正確。矽肺症當然是吸入結晶型二氧化矽 ($SiO_2$) 所致。這些微粒嘛，被肺泡巨噬細胞吞噬後，理所當然地會造成溶酶體破裂，然後細胞就「光榮」地陣亡了。最關鍵的地方來了：巨噬細胞可是抵禦結核桿菌的第一道防線，這應該是基礎中的基礎吧？當它們的功能和數量像被拔了牙一樣喪失殆盡時，感染結核病的機率會高達3 到 30 倍，而不是什麼「相近」。如果連這種常識都搞錯，那真是醫學界的一大悲劇。
- 難度點評：這題只是個 Medium 等級的考驗。它不僅要求你知道矽肺症會持續惡化並產生進行性大塊纖維化 (PMF)，更重要的是，它要你看清粉塵對免疫系統的「精準」致病機轉。這道題的設計，就是為了區分那些只知道死記硬背，和那些真正有能力進行「思考」的人。恭喜你，這次沒有淪為前者。