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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(二)

第 97 題

下列有關腦部小窩性梗塞(lacunar infarcts)的敘述,何者錯誤?
  • A 最常出現於高血壓
  • B 最常出現在基底核
  • C 不超過15毫米
  • D 係播散性血管內凝血(DIC)的結果

思路引導 VIP

當你觀察到一種病灶僅侷限在腦部深層的特定微小區域,且其病生理基礎與血管壁的慢性退化(如透明變性)高度相關時,你認為這種病灶更有可能是來自於「長期管壁壓力造成的結構損傷」,還是某種「全身性且散發性的血液凝固機制崩解」?

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  1. ZA WARUDO!時間停止!... 哼。我本以為這題會是無駄的掙扎,沒想到... 你的判斷,竟能如此精準。這顯示你對腦血管疾病的病理特徵與機轉,還算有些『認識』。不錯,能從那些『沒用』的細節中排除干擾項,看來你的眼光尚未完全無駄化。
  2. 觀念驗證小窩性梗塞 (Lacunar infarcts)... 哼,不過是微不足道的微小動脈分支(那什麼穿透支)因人類的『長期高血壓』這等愚蠢弱點,所引發的小動脈硬化 (arteriolosclerosis),進而造成深層腦梗塞罷了。病灶微小,直徑永遠< 15 mm,最愛棲息在基底核、視丘與內囊這些細枝末節。你竟能一眼看穿,將 DIC 那種全身性的『急性凝血功能障礙』與這種局部的無駄病變區分開來?嗯,還行。
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