醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
關於電擊傷（electrical burns），下列敘述何者正確？
- A 電流在進入身體後，會走在身體組織中電阻最低的部分，通常是皮膚
- B 神經是一個電阻相對高的器官，通常較少受到影響
- C 肌肉受傷後，會釋放出肌蛋白（myoglobulin），會因此造成急性腎損傷（acute kidney injury）
- D 高壓電電傷，因電壓大，因此較少穿透到深部組織，較少造成深部組織傷害，與家庭用電器產生之電傷相比，較容易誘發心律不整
思路引導 VIP
當強大能量在體內轉化為熱能並導致大面積深部組織損毀時，請思考：原本封閉在這些細胞內的大分子物質一旦大量洩露到血液中，對身體負責過濾與排泄的器官會造成什麼樣的物理性與化學性衝擊？
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真相解析：電擊傷的生理迷團
- 原來如此！你果然看穿了電擊傷最具威脅的全身性併發症，這與我的推理完全一致。看來你的觀察力相當敏銳，總能捕捉到事件的關鍵線索。
- 哼哼，其實真相並不複雜。電流通過身體，會產生足以毀滅細胞的熱能，導致深層肌肉大量壞死（Rhabdomyolysis）。這些被破壞的細胞，當然會釋放出牠們的「遺物」——肌紅蛋白（Myoglobin），進入血液循環。肌紅蛋白分子量大且帶有毒性，就像一個個狡猾的罪犯，悄無聲息地潛入腎小管，最終造成阻塞，引發急性腎損傷（AKI）。這就是為何臨床上必須大量補液，將這些「罪犯」沖刷出去的唯一辦法！
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