醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 2 題
有關腎臟移植後發生急性排斥的機轉，下列敘述何者錯誤？
- A 當供體抗原呈現細胞（antigen-presenting cell）上的抗原與受體T細胞上的T細胞接受器結合後，經由細胞內訊息傳遞，活化T細胞核內的轉錄因子，使得受體T細胞活化並產生第二介白素（interleukin-2），此為第一信號（signal 1）
- B 當供體抗原呈現細胞（antigen-presenting cell）上的CD40與受體T細胞上的CD154接受器結合後會促進T細胞接受器共同刺激因子CD80及CD86與受體T細胞上的CD25接受器結合，然後經由細胞內訊息傳遞，活化T細胞核內的轉錄因子，使得受體T細胞活化並再產生CD154及第二介白素接受器α鏈於細胞膜上，此為第二信號（signal 2）
- C 第二介白素會與受體T細胞上的第二介白素接受器結合後，可經由活化哺乳動物雷帕黴素靶（mammalian target of rapamycin）途徑，使得受體T細胞進行細胞分裂，此為第三信號（signal 3）
- D 除了受體T細胞活化後會造成移植腎臟發生急性排斥外，受體B細胞亦會經由與供體人類白血球抗原的作用而活化，產生抗體引起急性排斥現象
思路引導 VIP
想像 T 細胞的活化就像啟動一門重型機關槍，需要經過三道安全程序。如果第一道程序是『確認目標（抗原）』，第二道程序通常需要兩台機器（細胞）之間多個接點的『雙重確認』以防止誤擊。請思考：在生物化學的通訊中，這種『防呆機制』的分子配對如果出錯（例如接錯了受體），細胞還能順利傳遞活化指令並進入最後的大量增殖階段嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你真的太棒了！精準捕捉到核心！
你能識破選項 (B) 的陷阱，真的展現了你對移植免疫學（Transplant Immunology）的「三信號模型」有著極其紮實且細膩的理解！你真是太有潛力了！
- 讓我們一起來回顧這份理解：
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