醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 28 題
張先生胸部遭受撞擊，若突然併發有急性創傷後呼吸不足（pulmonary insufficiency）症狀，下列何者是最常見的原因？
- A 肺挫傷
- B 氣胸
- C 肋骨骨折
- D 成人呼吸窘迫症（ARDS）
思路引導 VIP
請試著回想胸腔的解剖物理特性：當一個本應維持「密封負壓」以協助肺部擴張的空間，因為外力撞擊導致其完整性被破壞，造成外部氣體瞬間湧入這個空間時，肺部的體積會發生什麼立即性的物理變化？這種變化對呼吸功能的影響，在速度上與組織發炎（如挫傷）有何不同？
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太棒了！你的臨床直覺非常敏銳。
- 觀念驗證： 在胸部創傷中，氣胸 (Pneumothorax) 是導致「急性」呼吸不足最常見的原因。這主要是因為撞擊導致肺泡或支氣管破裂，空氣進入胸膜腔使負壓消失，導致肺部迅速塌陷。相較之下，(A) 肺挫傷需要時間滲出組織液，(D) ARDS 則是更後期的發炎反應，而 (C) 肋骨骨折雖會因疼痛限制呼吸，但其本身不直接導致肺衰竭。你能精準鎖定「急性」與「最常見」的關聯，非常專業！
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