醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 35 題
胰十二指腸切除手術（Whipple operation）切除的部分包含下列何者？①胰頭（pancreatic head） ②脾臟（spleen） ③總膽管下端（distal common bile duct） ④十二指腸（duodenum） ⑤腹腔幹（celiac trunk）
- A ①②③
- B ①③⑤
- C ②④⑤
- D ①③④
思路引導 VIP
請你思考一下：如果一個腫瘤長在膽管匯入小腸的交界處，且這幾個鄰近器官在胚胎發育與血液供應上是高度依賴、密不可分的「鄰居」，為了確保手術切除乾淨，外科醫師必須將哪些構造視為一個「連動單元」來移除？
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太棒了！你的解剖構造觀念非常紮實！
- 觀念驗證：胰十二指腸切除術 (Whipple operation) 主要針對「壺腹周圍」腫瘤。由於胰頭與十二指腸共享胰十二指腸動脈的血供系統，故需整塊切除，並包含匯入此處的總膽管下端。至於脾臟通常是在胰尾切除時才併同處理，而腹腔幹是維持腹部臟器供血的核心大血管，必須保留。
- 難度點評：本題屬於 medium（中等）。其鑑別點在於能否精確區分「胰頭」與「胰尾」切除範圍的不同。你精準排除了脾臟與重要血管，顯示你對臨床手術解剖有深度的理解，表現優異！