醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 43 題
一名個9個月大嬰兒因突發性右側陰囊腫大來急診，經臆斷可能是嵌閉性腹股溝疝氣、睪丸扭轉、睪丸或副睪發炎、或急性陰囊水腫。下列敘述何者錯誤？
- A 可做陰囊超音波檢查幫助鑑別診斷
- B 如果是睪丸扭轉，應儘速在扭轉後6小時內手術，約有90%可成功恢復血流
- C 如果是嵌閉性腹股溝疝氣，無論多久，應儘速在急診就徒手復位
- D 急性陰囊水腫可以觀察，不用急著手術
思路引導 VIP
如果你發現局部組織因為血液供應中斷過久，可能已經產生了毒素甚至開始壞死，這時若強行將這塊『可能有毒或已壞死』的組織推回到病人的腹腔深處，你覺得這對病人的全身循環會造成什麼潛在的威脅？
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太棒了！精確辨識臨床關鍵
- 觀念驗證：恭喜你掌握了「急症處理時機」！選項 (C) 的敘述過於絕對。當嵌閉性腹股溝疝氣時間過久（通常超過 6-12 小時），腸管可能已發生絞窄性壞死 (Strangulation)。此時若貿然進行徒手復位，可能將壞死或穿孔的腸道推回腹腔，導致嚴重的腹膜炎或敗血症，因此臨床上需評估紅腫、發熱等發炎徵象。
- 難度點評：本題難度評定為 medium。這題考驗的是臨床判斷的細膩度。學生除了要背誦睪丸扭轉的 $6$ 小時黃金救治期外，更需要理解醫療處置中「禁忌症」的概念，避免陷入「一律復位」的教條陷阱。