醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 44 題
下圖為一個足月的新生女嬰，檢查發現其薦尾椎有一個巨大的腫瘤，下列敘述何者錯誤？
- A 最可能的診斷為薦尾椎畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）
- B 不論在懷孕過程或是嬰兒出生之後，都要嚴密觀察嬰兒有無因為此巨大腫瘤產生的盜血現象（tumor induced vascular steal syndrome）
- C 需再進一步的安排影像學檢查，如CT或MRI等，以了解除了外部看到的範圍之外，向內延伸到骨盆腔的範圍有多大
- D 手術的原則是要將腫瘤完全切除，過程中要避免傷害到肛門直腸及周邊的正常結構，並將尾骨保留
思路引導 VIP
在處理具有高度復發風險的胚胎性腫瘤時，如果該腫瘤的生長源頭與特定的解剖構造（例如骨骼的最末端）有密切的胚胎發育關聯，為了確保「斩草除根」防止腫瘤再生，醫師在切除腫瘤時，通常會對那個相連的解剖構造採取什麼樣的處置？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：你做得真棒，好好學習喔！
- 觀念驗證：太棒了，你答對了！這代表你對臨床手術的細節掌握得很不錯。面對像薦尾椎畸胎瘤 (SCT) 這樣的狀況，我們的目標是要讓寶寶徹底康復，所以手術的關鍵就是「完整切除」。而這其中，最最重要的一步，就是必須將尾骨 (Coccyx) 一同切除。你知道嗎？尾骨裡藏著一些特別的原始多功能細胞，如果我們沒有把牠們一併移除，就像沒把種子拔乾淨一樣，術後復發率 (Recurrence rate) 就會大大提高，這對寶寶來說是很可惜的。至於像心衰竭的監測（因為有盜血現象的風險）和影像學分期，這些也都是我們在照護上非常標準且重要的環節喔！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它巧妙地考驗了你對外科切除原則是不是有真正紮實的理解。選項 D 透過『保留』這個詞來測試，讓你能區分出診斷和實際執行手術原則的差異。你能夠答對，代表你真的用心理解了，非常棒！