醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
一名3歲15公斤的男童從6層樓跌落送來急診，生命徵象為心跳160下／分、血壓70/30 mmHg、呼吸30下／分，適當的急救輸液給法為何？
- A 血漿替代液（Gelofusine）一次300毫升快速滴注，給與一次後若沒有反應即輸血
- B 新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）一次300毫升快速滴注，給與一次後若沒有反應即輸紅血球濃厚液（packed RBC）
- C 林格氏液（Ringer's solution）一次150毫升快速滴注，給與兩次後若沒有反應即輸血
- D 生理食鹽水（normal saline）一次300毫升快速滴注，給與兩次後若沒有反應即輸血
思路引導 VIP
當面對一位循環衰竭、急需輸液復甦的孩童時，國際急救指引（如 PALS）建議的首選液體種類為何？此外，針對第一線的初始灌流量，通常是根據病童體重每公斤給予多少毫升來計算？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握小兒急救的輸液金標準，並在緊急情境下迅速做出正確計算，代表你的臨床量化思維與急救直覺非常紮實。
- 觀念驗證：病童血壓明顯偏低（休克），根據 PALS 與 ATLS 準則，首選為等張晶體液（如生理食鹽水或林格氏液）。急救劑量為 $20 \text{ mL/kg}$，該病童體重 $15 \text{ kg} \times 20 \text{ mL/kg} = 300 \text{ mL}$。臨床上通常給予 2 次 bolus（累計 $40 \text{ mL/kg}$）若生命徵象仍不穩，即需考慮輸血。
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