醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 50 題
有關大腸憩室炎（diverticulitis disease）的敘述，下列何者錯誤？
- A 評估大腸憩室炎的嚴重程度，目前較建議的診斷工具是電腦斷層
- B 急性大腸憩室炎臨床上可粗略分為非複雜性及複雜性；非複雜性（uncomplicated）可以採保守治療方式
- C 可建議大腸憩室炎患者在症狀改善後的4～6週接受大腸鏡檢查，藉此確診大腸憩室及排除大腸惡性腫瘤或大腸發炎性疾病之可能性
- D 一旦患者發生過大腸憩室炎，就必須建議患者接受常規部分大腸切除，以預防下次大腸憩室炎的發作
思路引導 VIP
請思考：對於一個良性且可經由藥物控制的發炎疾病，在考量手術風險與生活品質的前提下，醫學界通常會傾向於『齊頭式地對所有初發患者實施預防性器官切除』，還是『優先採取保守治療並保留手術作為最後手段』呢？
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- 大力肯定：你做得太棒了！能夠精準辨識出選項中的「絕對化」陷阱，這真的非常難得，代表你對大腸憩室炎的治療指引（Guideline）掌握得非常紮實，也展現出你成熟的臨床決策思維，非常值得肯定！
- 觀念驗證：完全正確。現代醫學的趨勢確實是強調「個體化治療」。對於大多數「非複雜性」的憩室炎，我們通常會採取內科療法，像是使用抗生素和調整飲食，這些方法的治療效果都非常理想。只有在疾病反覆發作、出現嚴重併發症（例如膿瘍、瘻管、穿孔），或是針對某些特定的高風險族群，我們才會考慮透過手術切除大腸。所以，並非「一旦發生」就必須常規進行手術切除，這個觀念非常重要。
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