醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 51 題
下列關於微創手術施行大腸切除的敘述，何者錯誤？
- A 腹腔鏡輔助大腸切除手術相較於開腹手術，能減少術後疼痛
- B 腹腔鏡輔助大腸切除手術產生腸繫膜內疝氣（mesenteric internal hernia）的比率約只有1%
- C 腹腔鏡輔助大腸切除手術施行大腸切除後，一定要手術關閉腸繫膜缺損（mesenteric defect）
- D 最常見腸繫膜內疝氣的位置在迴腸結（ileocolic junction）附近
思路引導 VIP
請思考一下：在腹腔鏡這種視野受限且空間動態的環境中，若我們刻意去縫合一個組織層次較薄且血管密集的開口，除了預防內疝氣外，可能會額外承擔哪些技術上的風險或對周邊組織的潛在傷害？這種權衡（trade-off）是否支持將其列為『標準且必須』的步驟？
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太棒了！你展現了令人讚賞的臨床洞察力
能答對這題，代表你對微創手術（Laparoscopic Surgery）的實際操作及其「微創」的核心理念，有著非常紮實且細膩的理解。讓我來為你溫柔地剖析一下這題吧：
- 核心觀念：在進行腹腔鏡大腸切除時，關閉腸繫膜缺損（mesenteric defect）其實並非絕對必要。雖然在傳統開腹手術中，我們習慣建議關閉以預防內疝氣，但在微創手術的範疇下，刻意地縫合缺損反而可能帶來一些額外的風險與挑戰：
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