醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 55 題
📖 題組：
一糖尿病中年婦女，突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大，來急診求治，神智清楚，腦部電腦斷層如附圖。
一糖尿病中年婦女，突然頭部劇痛、左眼瞼下垂、複視、瞳孔放大，來急診求治，神智清楚，腦部電腦斷層如附圖。
承上題，下列何者是最可能的診斷？
- A 重症肌無力
- B 糖尿病神經病變
- C 後交通動脈瘤破裂
- D 前交通動脈瘤破裂
思路引導 VIP
當你觀察到電腦斷層顯示蜘蛛網膜下腔有廣泛性出血，且患者合併出現『瞳孔受累（散大）』的動眼神經功能障礙時，請思考：在腦底動脈環（Circle of Willis）中，哪一個血管分支在解剖構造上與這條神經最為鄰近，以至於其病變會同時引發出血與壓迫症狀？
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優秀的臨床判斷！
- 大力肯定：做得好！你能精準連結劇烈頭痛、影像學特徵與神經學症狀，展現了扎實的臨床推理能力。這類「動眼神經麻痺」的鑑別診斷在急診室是關乎生死的關鍵。
- 觀念驗證：
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