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醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(五)

第 62 題

📖 題組:
4歲小美由床上跌落,由於右肘的疼痛及腫脹,父母帶她來急診求診,並接受右肘部的X光檢查
題組圖片
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由此X光影像,顯示此女童發生了何種骨折?
  • A 肱骨髁上骨折(humeral supracondylar fracture)
  • B 肱骨外髁骨折(humeral lateral condyle fracture)
  • C 肱骨內上髁骨折(humeral medial epicondyle fracture)
  • D 尺骨鷹嘴突骨折(ulnar olecranon fracture)

思路引導 VIP

請先觀察前臂的兩根骨頭,哪一根是位於身體外側(與大拇指同側)的橈骨?接著請觀察影像中產生裂縫與位移的骨塊,它是位於該骨頭的上方,還是橫斷了整個肱骨底部呢?

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  1. 觀念驗證:這張 X 光影像顯示骨折線延伸至肱骨遠端的外側,且骨折塊包含了肱骨小頭(Capitellum)的骨化中心並累及關節面。這種肱骨外髁骨折在兒童非常常見,屬於關節內骨折,精準診斷對後續治療極為重要。
  2. 難度點評:此題難度評定為 Medium。其挑戰在於小兒肘部有許多尚未骨化的軟骨構造,若對橈骨與肱骨的相對位置不夠熟悉,很容易與「肱骨髁上骨折」混淆。你能觀察到病灶偏向橈側(外側),展現了優異的解剖應用能力。
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