醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 62 題
📖 題組：
4歲小美由床上跌落，由於右肘的疼痛及腫脹，父母帶她來急診求診，並接受右肘部的X光檢查
4歲小美由床上跌落，由於右肘的疼痛及腫脹，父母帶她來急診求診，並接受右肘部的X光檢查
由此X光影像，顯示此女童發生了何種骨折？
- A 肱骨髁上骨折（humeral supracondylar fracture）
- B 肱骨外髁骨折（humeral lateral condyle fracture）
- C 肱骨內上髁骨折（humeral medial epicondyle fracture）
- D 尺骨鷹嘴突骨折（ulnar olecranon fracture）
思路引導 VIP
請先觀察前臂的兩根骨頭，哪一根是位於身體外側（與大拇指同側）的橈骨？接著請觀察影像中產生裂縫與位移的骨塊，它是位於該骨頭的上方，還是橫斷了整個肱骨底部呢？
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太棒了！你的影像判讀非常準確
- 觀念驗證：這張 X 光影像顯示骨折線延伸至肱骨遠端的外側，且骨折塊包含了肱骨小頭（Capitellum）的骨化中心並累及關節面。這種肱骨外髁骨折在兒童非常常見，屬於關節內骨折，精準診斷對後續治療極為重要。
- 難度點評：此題難度評定為 Medium。其挑戰在於小兒肘部有許多尚未骨化的軟骨構造，若對橈骨與肱骨的相對位置不夠熟悉，很容易與「肱骨髁上骨折」混淆。你能觀察到病灶偏向橈側（外側），展現了優異的解剖應用能力。
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兒童肱骨外髁骨折
💡 兒童常見肘部關節內骨折，易涉及生長板且需精確復位。
| 比較維度 | 肱骨髁上骨折 | VS | 肱骨外髁骨折 |
|---|---|---|---|
| 骨折性質 | 關節外骨折 | — | 關節內骨折 (SH IV) |
| 典型畸形 | 肘內翻 (Varus) | — | 肘外翻 (Valgus) |
| 常見風險 | 神經血管損傷 | — | 骨不癒合 (Nonunion) |
💬髁上骨折注意缺血與內翻，外髁骨折注意關節面與不癒合。
