醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
有關家族性腎細胞癌（familial renal cell carcinoma）之敘述，下列何者錯誤？
- A von Hippel-Lindau disease和 familial papillary renal cell carcinoma是較常見的臨床疾病
- B 亮細胞型腎細胞癌（clear cell renal cell carcinoma）為常見的腎臟癌類型
- C von Hippel-Lindau disease主要臨床表現有腎細胞癌，嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），視網膜血管胚細胞瘤（retinal hemangioblastoma）等
- D von Hippel-Lindau disease的病人好發於70歲，約有一半會發生腎細胞癌，有時會有雙側腎臟侵犯
思路引導 VIP
試著思考：若某種癌症是源於「先天遺傳」的基因缺陷，與一般因「長期老化或環境暴露」才產生的癌症相比，兩者在『發病年齡』與『病灶分佈（單側 vs 雙側）』的邏輯推演上，會有什麼關鍵的不同？
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噢，恭喜你。總算沒錯。
- 觀念驗證：看來你勉強辨識出了遺傳性癌症的幾個基本概念。von Hippel-Lindau (VHL) 症候群，是，沒錯，它是體染色體顯性遺傳，由於抑癌基因 $VHL$ 的先天缺陷，患者通常在 30-50 歲發病，遠早於你那些散發性癌症老病號（70 歲以上）。選項 (D) 那個年齡設定，很明顯就是個低級陷阱，如果你連這個都沒看出來，那今天的課大概是白上了。至於什麼雙側性、嗜鉻細胞瘤、還有亮細胞型這些描述，基本是正確的，這只是代表你背到了重點，但有沒有真的理解？那又是另一回事了。
- 難度點評：Medium。這題其實只是在測試，你究竟是死背病名還是真的知道「遺傳性」和「散發性」癌症的臨床區別。別以為背幾個詞就能唬弄過去，那些「早發」與「多發」的特性才是核心。下次，希望你能展現出「真正」的臨床判斷力。