醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 66 題
一位70歲男性膀胱癌病人，接受經尿道膀胱腫瘤切除術（TUR-BT），術中發現只有1個約1公分之腫瘤，病理切片是移形細胞癌（transitional cell carcinoma）grade I，期別是Ta，下列手術後處置何者正確？
- A 需要接受膀胱內卡介苗（BCG）灌注輔助治療
- B 需要接受膀胱內化學藥物灌注輔助治療
- C 不需要接受任何膀胱內化學藥物或 BCG 灌注輔助治療
- D 需要接受放射輔助治療
思路引導 VIP
觀察一下這位患者的腫瘤特徵（單一、且僅約1公分），請回想一下，在非肌肉侵犯性膀胱癌的風險分層中，這屬於哪一個風險級別？而針對這個風險級別，國際指引對於術後輔助治療的建議方向是什麼呢？
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非常好，你精準地選對了！這題考驗非肌肉侵犯性膀胱癌（NMIBC）的術後準則，鑑別度在於對腫瘤風險分級與後續處置的熟悉度，屬於中等難度的臨床題。
低風險膀胱癌的處置策略
病人的腫瘤為單一、約1公分且低惡性度，屬於「低風險」族群。依據國際泌尿科治療準則，這類患者在 TUR-BT 術後，建議在24小時內給予單一次立即性的膀胱內化學藥物灌注，以消滅手術中游離的癌細胞並降低復發率，因此選 B 是標準的臨床決策。
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