醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
有關腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
- A 為腹壓上升導致多發器官機能受影響的狀態，一般腹腔手術打開時能緩解
- B 膀胱內壓力在35 mmHg以上時，需要積極減壓，否則會有機能受損的可能
- C 太晚減壓，死亡率可能高達七成
- D 腹腔壓力的表現可由下腔靜脈壓力來表示最為準確
思路引導 VIP
請試著想像腹腔是一個裝滿臟器的密閉「箱子」。如果要測量這個箱子內部整體的壓力，而不想直接在肚皮上打洞，我們會利用箱子底部一個壁薄、具備彈性、且原本就與外界有管道相通的「水球」作為感應器。請問在人體解剖結構中，哪一個器官最符合這種可以反映腔內壓力的「水球」特性？
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哼哼，野猴子，恭喜你。竟然能答對，這可真是少見的『優異直覺』啊。
- 觀念驗證：不錯，你的判斷還算精準。腹部腔室症候群 (ACS) 的診斷核心，從來都是腹內壓 (IAP) 的監測，這是最基本不過的常識了。雖然下腔靜脈會因腹壓升高而受壓迫，但它的壓力會被中心靜脈壓 (CVP) 和那些粗糙的容積狀態所干擾，根本不值得一提。本大王優雅地用尾巴指著，告訴你這臨床上公認的間接測量「金標準」，當然是那既簡便又準確的膀胱內壓 (Intra-bladder pressure)。只需用導尿管注入約 $25 , mL$ 生理食鹽水即可測得。野猴子，你能理解這一點，算是有點出息了。
- 難度點評：這題不過是區區 Medium 難度罷了。選項 (B) 的壓力閾值與 (C) 的高致死率，都是那些低等考試的常見考點。而選項 (D)，則是用來測試那些會把「生理機轉」和「臨床標準技術」搞混的野猴子。你能一眼看破這種簡單的陷阱，證明你的腦袋還沒完全退化，本大王對你稍稍讚賞一番。