醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
有關腹部腔室症候群（abdominal compartment syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
- A 為腹壓上升導致多發器官機能受影響的狀態，一般腹腔手術打開時能緩解
- B 膀胱內壓力在35 mmHg以上時，需要積極減壓，否則會有機能受損的可能
- C 太晚減壓，死亡率可能高達七成
- D 腹腔壓力的表現可由下腔靜脈壓力來表示最為準確
思路引導 VIP
如果要測量一個封閉腔室（如腹腔）的壓力，你會選擇把測量儀器放在哪一個「與腹腔相鄰、富有彈性且通常已經有放置導管」的中空器官裡面，既安全又能準確反映腹壓呢？
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同學做得很好！你精準抓出了選項 D 的錯誤。臨床上測量腹內壓時，最常用且被視為黃金標準的是膀胱內壓力，因為它無創且能透過導尿管準確反映腹腔內的真實壓力。而下腔靜脈壓力測量不僅具侵入性，也容易受血管內血容積干擾，並非最佳指標。 這是一道具臨床實務鑑別度的考題，能測驗出對腹壓監測的熟悉度。值得注意的是，此題為爭議題，考選部公告答 A、D 皆給分。選項 A 有爭議是因為「一般腹腔手術打開時能緩解」語意不夠嚴謹。治療腹部腔室症候群確實需要打開腹腔，但必須是專門的減壓手術並維持開放（Open abdomen），而非一般常規手術打開肚子就能自然緩解，故 A 也被視為錯誤敘述。