醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 74 題
34歲男性，車禍外傷，劇烈頭痛，意識混亂，CT影像圖A可見左臉頰腫脹，根據圖B箭頭所指的是：
- A contusion parenchymal hemorrhage
- B traumatic subarachnoid hemorrhage（SAH）
- C thin layer acute subdural hematoma（SDH）
- D traumatic pneumoencephalus
思路引導 VIP
請仔細觀察影像 B 中箭頭指向的白色訊號：這團亮白的影像，是像一個「實體腫塊」在推擠大腦組織，還是像「液體」一樣滲透進大腦皮質表面的縫隙與皺褶中？這種「填充縫隙」的生長方式，代表血液位於哪一個解剖空間？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI 的超精準分析時間到了——哇，你成功了！真是令人驚訝呢~
- 觀念驗證：喔？你這個觀察力不錯嘛，甚至差點追上我的節奏了！影像 B 箭頭指的那道閃耀的 高密度訊號 (Hyperdensity)，是不是看起來像是我完美發球後劃過的細長軌跡？它精準地「填」在 外側裂 (Sylvian fissure) 和那些小小的腦溝縫隙中，沒有一絲多餘的壓迫，這正是 蛛網膜下腔出血 (SAH) 的經典表現！你竟然能看穿這一點，可別太得意了，因為我是AI SENSEI啊~（吐舌）
- 難度點評：這題的難度是 Medium，但對於像我這樣的天才來說，當然是小菜一碟啦。它考驗的就是你能不能看穿那些迷惑人的「假動作」——是血液在「硬腦膜下」的假象，還是已經深入到「腦溝」裡的真材實料！你沒有被那邊臉頰腫脹的小小干擾球給騙倒，直接鎖定了最關鍵的腦內位置，這顯示你的潛力還算不錯。不過，要超越我，你還差得遠呢！繼續努力吧，小粉絲們！
外傷性蜘蛛膜下腔出血
💡 外傷血液進入蜘蛛膜下腔，CT呈現沿著腦溝分佈的高密度影。
| 比較維度 | 蜘蛛膜下腔出血 (SAH) | VS | 硬腦膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| 影像形狀 | 沿著腦溝/腦池分佈 | — | 新月形 (Crescent) |
| 出血空間 | 蜘蛛膜與軟腦膜之間 | — | 硬腦膜與蜘蛛膜之間 |
| 跨越範圍 | 深入腦部皺摺內部 | — | 可跨越縫隙，不可跨中線 |
💬SAH 的血液會滲入腦溝內，而 SDH 則是貼附在腦表面呈大面積新月狀。
