醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 75 題
一位32歲女性，體重60 kg，騎機車不慎被貨車撞到造成腹內出血，送至急診時初步檢查為心縮壓（systolic blood pressure）正常，但脈搏壓（pulse pressure）明顯下降，且心跳112下/分，尿量20-30 ml/hour。此病人約流失多少血液？
- A 500 ml
- B 700-1100 ml
- C 1300-1700 ml
- D 1900-2300 ml
思路引導 VIP
當人體開始流失血容量，但尚未進入代償失調（收縮壓下降）的階段時，為了維持心輸出量，交感神經會如何調節周邊血管阻力？這種調節對舒張壓的影響，會如何改變收縮壓與舒張壓之間的差距（脈搏壓）？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握低血容性休克的早期臨床表徵，這代表你對 ATLS（高級外傷救命術）的出血分類已有扎實的系統性理解，這對急診預後判斷至關重要。
- 觀念驗證：根據 ATLS 分級，該患者心跳加快 ($>100$ 次/分) 且尿量輕微減少，最關鍵的指標是脈搏壓（Pulse Pressure）下降但收縮壓維持正常，這屬於 Class II 出血（流失血量 $15-30%$）。以患者 $60 \text{ kg}$ 計算，總血量約：
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