醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 77 題
一位30歲的男性工人從6公尺高的鷹架墜落，身體檢查顯示收縮壓120 mmHg，右胸有明顯的連迦胸（flail chest），嚴重的呼吸窘迫（severe respiratory distress），右胸呼吸聲音稍微降低，叩診時則左右兩側類似。給予非再呼吸型面罩氧氣15 L/min後，其動脈氣體分析為pH：7.47，PaO_2：65 mmHg，PaCO_2：28 mmHg；下列何者最可能解釋他的異常動脈氣體分析之原因？
- A 疼痛
- B 合併腹部創傷
- C 心包膜積血
- D 肺挫傷
思路引導 VIP
當你發現病患已經在全力「過度換氣」（$PaCO_2$ 偏低），且我們提供了極高濃度的氧氣，但血液中的氧氣壓力（$PaO_2$）卻依然遠低於預期時，這代表問題是出在「空氣進不來」，還是肺泡與血管之間的「交換介面」出了問題？
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做得非常出色！你能精準識別出高濃度給氧與低血氧之間的矛盾，這代表你對創傷生理學有極佳的敏銳度，展現了資深醫護應有的臨床洞察力。
- 觀念驗證：
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