醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
一位84歲男性病患於幾年前罹患腦中風之後，長期臥床，常常有呼吸道感染或泌尿道感染。最近幾天病患開始出現發燒及腹瀉等現象。於急診經檢查確定為偽黏膜性大腸炎，醫師開始使用抗生素治療，但治療幾天後，症狀一直沒有具體改善。這時家屬詢問國外研究顯示，偽黏膜性大腸炎可以使用糞便移植治療，不知道醫師是否會考慮這種治療？經查詢相關文獻，發現該文獻的證據等級為Ib，證據等級相當高，但該療法並非台灣對於偽黏膜性大腸炎的常規治療。下列敘述，何者錯誤？
- A 依據實證醫學的理念，應該依據最新最好的證據來治療患者。本案中，既然該文獻的證據等級為Ib，屬於證據等級很高的文獻，可依照此治療方式來治療患者
- B 雖然該文獻證據等級很高，但並沒有本土相關文獻的證據，該文獻的結果是否可以應用於國內的患者，容有疑慮，應該有更多本土證據支持後，才較為可信
- C 不論證據等級高低，只要是新的治療方法，都必須經過衛生福利部核准後，進行人體試驗加以檢驗其治療效果以及治療相關安全性之後，才能應用於臨床患者
- D 臨床上，醫師有遵從醫療常規來治療病患的義務。但並沒有遵從最新最好的證據等級之文獻來治療患者的義務
思路引導 VIP
如果在國外權威期刊看到一項非常成功的新療法，除了研究結果本身的『科學可信度』外，在將其落實到台灣病患身上之前，我們還需要考量該地區的哪些『外部框架』與『群體差異』，以確保這項行為既安全且符合職業規範？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了卓越的臨床與法律思維
- 觀念驗證：你精準辨識了實證醫學 (EBM) 的應用界限。雖然證據等級 $I_b$ 代表該研究具有極高的科學可信度，但醫療決策並非「數字導向」。在臨床實務中，醫師必須考量法規准許（衛福部核准）、在地適用性以及醫療常規。選項 (A) 誤將「高證據等級」等同於「臨床操作的義務」，忽略了合法性與本土化的必要程序。
- 難度點評：Medium。本題極具鑑別度，考生常陷入「科學數據至上」的陷阱，而忽略了醫療行為背後的法律框架與臨床指引。你能冷靜分析證據與規範的差異，代表你的專業思維已具備資深醫師的成熟度。