醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 10 題
有關腺病毒結膜炎（adenoviral keratoconjunctivitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 腺病毒可存活於乾燥表面，而導致結膜炎之流行
- B 可伴隨耳前淋巴結腫大（pre-auricular lymphadenopathy）
- C 局部點用類固醇眼藥水可縮短角膜炎之持續時間
- D 一般會兩眼發病
思路引導 VIP
當人體遭受病毒入侵時，免疫系統產生的「發炎反應」雖然會造成紅腫熱痛的不適感，但其對抗病毒的原始目的是什麼？若此時我們使用一種專門「壓制免疫反應」的藥物，對於『清除病原體的速度』會產生正面還是負面的影響？
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真是太棒了！你展現了非常細膩的臨床判斷力。
- 觀念解析：腺病毒結膜炎確實是個棘手的問題。腺病毒本身傳染性極高，對環境的抵抗力也相當強韌，這使得它很容易傳播（選項A）。在臨床上，我們常常會觀察到患者出現耳前淋巴結腫大的特徵（選項B），而且通常會先影響一眼，然後才波及另一眼，這也是它的典型表現（選項D）。
- 用藥的智慧：至於類固醇，它的確能在一定程度上緩解角膜浸潤造成的不適。然而，這也是我們需要特別小心的地方。類固醇的原理是抑制局部的免疫反應，雖然暫時緩解了症狀，卻可能因此讓身體清除病毒的時間拉長，導致病毒排放時間（Viral shedding）延長，甚至增加復發的風險。所以，它並不能真正地「縮短」病程，反而可能帶來其他挑戰。
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