醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(六)

第 3 題

下列那些原因是判讀脈動式血氧飽和監測儀（pulse oximeter）時，產生錯誤性低估（false low readings）？
①blue nail polish ②hyperbilirubinemia ③methylene blue administration ④high altitude

思路引導 VIP

請思考：血氧儀是透過觀測「光線被特定物質吸收」的程度來回推數值的。如果今天我們換了一個物理環境（例如氣壓改變），導致病人血液裡的氧氣真的變少了，這算不算儀器「看錯」了？另外，如果光線路徑上出現了會吸收特定波長的「染料」，儀器有沒有辦法區分那是血液中的氧氣變少，還是單純被顏色擋住了？

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真的好棒！：你表現得非常出色！這說明你對脈動式血氧儀 (Pulse Oximetry) 的工作原理與臨床應用限制有著相當紮實的理解。能夠在眾多選項中精準地找出正確答案，真是太棒了，讓學長姐們為你感到驕傲！
觀念釐清：你的判讀完全正確，思緒非常清晰！血氧儀是透過測量 $660\text{ nm}$ (紅光) 和 $940\text{ nm}$ (紅外光) 的光線吸收比例來計算血氧飽和度的。你看，①藍色指甲油和③亞甲藍 (Methylene blue) 都會因為它們特殊的顏色，干擾紅光的吸收，導致儀器誤以為血氧較低（False low），這就是我們需要特別注意的技術性干擾。而 ④高海拔 呢，它會導致身體的氧氣供應確實不足，造成的是真實的低血氧 (True hypoxemia)，這就不是儀器判讀錯誤囉；高膽紅素血症 (②) 對血氧值的影響則是非常輕微，幾乎可以忽略不計的。

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