醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 42 題
34歲G2P1孕婦，妊娠25週被診斷為子癇前症（preeclampsia），現妊娠31週主訴近3天來常感呼吸急促（shortness of breath），且無法平躺，經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg，體重較2週前增加4 kg，尿蛋白4+。此時的最優先處置為：
- A 胸部聽診及胸部X光（chest X-ray）檢查
- B 給予安胎治療
- C 給予利尿劑治療
- D 安排剖腹生產
思路引導 VIP
當一位已知有全身性血管病變的患者，在短期內體重激增並主訴「躺下就喘不過氣」時，這暗示液體可能轉移到了人體的哪個關鍵器官？在決定治療手段（如生產或給藥）之前，我們應該先用什麼物理評估或影像檢查來量化這個器官受損的現狀？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出子癇前症（Preeclampsia）患者出現肺水腫（Pulmonary edema）的臨床警訊，並依循「先診斷後治療」的急救邏輯，這展現了你優異的臨床評估能力。
- 觀念驗證：患者體重在兩週內增加 $4\text{ kg}$（遠超正常值）、呼吸急促且出現端坐呼吸（Orthopnea），這在子癇前症重症化中是水分堆積於肺部的典型表現。在考慮引產或利尿治療前，必須透過胸部聽診與 X 光評估肺部受累嚴重度，這對後續麻醉與生產方式的抉擇至關重要。
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