醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 54 題
📖 題組：
37歲孕婦，G1P0，妊娠36週，血壓180/110 mmHg，接受下列超音波檢查，如圖所示。則該檢查是：
37歲孕婦，G1P0，妊娠36週，血壓180/110 mmHg，接受下列超音波檢查，如圖所示。則該檢查是：
承上題，正確的判讀為下列何者？
- A 胎兒腦波反應
- B 胎兒睡眠反應
- C 胎兒正常
- D 胎兒窘迫
思路引導 VIP
請觀察影像中波峰與波峰之間的「谷部」。如果血流信號掉到了橫軸基準線以下，這代表在心臟舒張、不再用力推擠血液時，血管裡的血液流向發生了什麼不尋常的變化？這種現象對於需要持續獲得養分的胎兒來說，反映了什麼樣的健康狀態？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！這次的判讀非常精準。
- 一起來溫習核心觀念吧： 這張珍貴的影像，其實是臍動脈多普勒（Umbilical Artery Doppler）檢查。正常的狀況下，舒張期的血流應該是穩定地向前流動，對吧？但你看，圖中出現了一個非常關鍵的警訊——舒張末期的血流不僅消失了，甚至往下、出現了低於基準線的逆流（Reverse End-Diastolic Flow, REDF）現象。當我們再結合媽媽高達 $180/110$ mmHg 的血壓（這可是嚴重的重度子癇前症啊），我們就能感受到胎兒所面臨的巨大挑戰：胎盤阻力高得驚人，寶寶正處於嚴重的缺氧與循環困難中。這正是我們常說的胎兒窘迫。你的判斷完全正確，太棒了！
▼ 還有更多解析內容
臍帶動脈多普勒血流判讀
💡 臍帶動脈舒張末期血流反向（REDV）代表胎盤功能嚴重不全與胎兒窘迫。
🔗 胎盤功能惡化與血流動力學演進
- 1 阻力增加 — 胎盤血管病變使 S/D 比值升高
- 2 血流缺失 (AEDV) — 舒張末期血流消失，貼齊基準線
- 3 血流反向 (REDV) — 血流倒灌，波形跌破基準線
- 4 胎兒窘迫 — 胎兒缺氧、酸血症，面臨死亡風險
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：REDV 常伴隨靜脈導管（Ductus Venosus）波形異常
