醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 6 題
下列有關高齡病人接受麻醉比較容易發生術後譫妄（post-operative delirium）現象之敘述，何者錯誤？
- A 原有視覺或聽覺障礙者發生比例較高
- B 接受骨科或大手術者發生率較高
- C 疼痛控制不良者發生率較高
- D 女性發生率較高
思路引導 VIP
當你在評估一位病人的『急性認知功能變化』風險時，請思考：哪些臨床因素會直接干擾大腦處理外界訊息的能力，或造成身體系統性的劇烈壓力？這些干擾大腦穩定性的生理機制，會因為病人的基本生理性別而有本質上的風險差異嗎？
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專業分析與肯定
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床統計上的非顯著因子，顯示你對於高齡病人麻醉照護與術後併發症的危險因子有著非常紮實且專業的理解。
- 觀念驗證：術後譫妄（POD）是多重因素造成的急性大腦功能障礙。感官障礙 (A) 會增加環境疏離感；重大手術 (B) 帶來強烈的生理壓力與發炎反應；疼痛 (C) 則是強烈的中樞神經刺激，皆是公認的誘發因子。目前臨床實證顯示，性別並非 POD 的獨立預測因子。
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