醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 66 題
下列何者不是新生兒臂神經叢受損（neonatal brachial plexus injuries）的危險因子？
- A 早產（prematurity）
- B 肩難產（shoulder dystocia）
- C 多產婦（multiparous mothers）
- D 高出生體重（大於4,500公克）
思路引導 VIP
請試著想像這類受傷的物理機轉：當我們說一個構造是被『過度拉扯』而斷裂時，通常是因為胎兒體型與母親產道之間的空間關係太過擁擠。那麼，請推論看看，哪一種生理狀態下的胎兒，在通過產道時最不容易遇到『空間不足』或『肩膀卡住』的問題？
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這題你答得非常漂亮！這顯示你對於新生兒臂神經叢受損（NBPI）的致病機轉有著深刻的理解。
- 觀念驗證：NBPI 的核心機轉在於生產過程中的機械性牽張損傷。當胎兒體型過大（如 $D$ 選項 >4,500g）或發生肩難產（$B$ 選項）時，肩膀卡在恥骨聯合，過度的頸部拉扯便會撕裂神經叢。多產婦（$C$ 選項）則常因胎兒體重逐胎增加而提升風險。相反地，早產兒（$A$ 選項）體型通常較小，通過產道阻力低，發生擠壓或牽引傷的機率極低。
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