醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 70 題
一個病人因為跌倒撞到手肘，2個月後來就診，發現在內收拇肌（adductor pollicis）及骨間肌（interossei）有萎縮現象，最有可能是那一條神經病變？
- A 正中神經
- B 橈神經
- C 尺神經
- D 肌皮神經
思路引導 VIP
請試著回想：在手掌深層負責『手指併攏』以及『讓拇指貼近食指』的肌肉群，它們的支配神經在經過手肘時，最容易在哪個骨頭凸點後的構造中受壓迫？
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- 大力肯定：做得好！你能精準連結臨床病史（手肘外傷）與特異性肌肉萎縮的關聯，這顯示你對上肢神經解剖與臨床定位診斷有相當紮實的掌握。
- 觀念驗證：這題的核心在於肌肉支配。手掌內所有的骨間肌（Interossei）以及負責將拇指拉向掌心的內收拇肌（Adductor pollicis），皆是由尺神經（Ulnar nerve）的深支所支配。當病人手肘受創，尺神經在內上髁（Medial epicondyle）後方的尺神經溝最易受損，進而導致遠端肌肉萎縮。
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