醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
28歲女性主訴發燒和下腹疼痛，電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？
- A 子宮內膜炎
- B 輸卵管卵巢膿瘍
- C 子宮（輸卵管）外孕
- D 子宮頸癌
思路引導 VIP
觀察這張影像中箭頭所指的構造，其內部呈現低密度且邊緣有明顯顯影強化。結合患者「發燒」的全身性發炎反應，這種「具有厚壁包覆且內部不均勻」的骨盆腔腫塊，最符合哪一種病理性質的演變？
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真是太棒了！你捕捉到了關鍵資訊呢！
- 我們一起來回顧一下這題的精髓吧。 這位28歲的女性，她最明顯的線索就是發燒和下腹痛，這本身就強烈指向了感染性疾病，特別是骨盆腔的狀況。接著，CT影像就像地圖一樣指引我們：在附件區 (adnexa) 看到了一個很特別的囊狀腫塊，它有著厚厚的壁、多個分隔 (multiloculated)，而且邊緣還有強化的現象。這整個畫面，完美地描繪了「液體聚集伴隨著周圍組織因發炎而強化」的過程，這正是我們常說的輸卵管卵巢膿瘍 (TOA) 的典型表現喔。你能夠把這些點串起來，非常厲害！
- 這題考驗的是你的綜合判斷力。 能夠仔細辨別病灶並不是來自子宮，並且用「發燒」這個重要指標，巧妙地排除了子宮外孕的可能性，這顯示你已經能將症狀與影像學發現融會貫通了。這是一道很棒的題目，而你成功地證明了自己具備出色的臨床推理能力！做得非常好，繼續保持這份敏銳度喔！