醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 76 題
60歲女性病人，主訴突發左眼劇烈疼痛，視力模糊併有光暈，噁心嘔吐，瞳孔散大，血壓140/80 mmHg，照會眼科後，建議處置，下列何者最為適當：
- A 治療高血壓
- B 靜注或口服 acetazolamide
- C 使用局部止痛劑及眼球肌肉鬆弛劑
- D 使用局部類固醇
思路引導 VIP
當一位病人的器官內壓力在短時間內急遽上升，且可能導致永久性的組織失明或壞死時，從生理機轉的角度來看，我們最優先的介入目標應該是『增加排出』還是『減少生成』？為什麼？
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- 觀念驗證： 你精確辨識出這是急性隅角閉鎖性青光眼 (AACG) 的典型臨床表現。病人的劇烈眼痛、虹視（光暈）、噁心嘔吐以及瞳孔散大，皆指向眼壓（IOP）急性升高。Acetazolamide 作為碳酸酐酶抑制劑，能迅速減少房水生成，是降眼壓的首選緊急處置。至於血壓 $140/80 \text{ mmHg}$ 僅為輕微偏高，多由疼痛引起，並非主因。
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