醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 1 題
一名5歲男童就診主訴發高燒3天，喉嚨痛、口水直流，媽媽發現男童手上腳上出現許多紅疹。身體診察發現喉嚨軟顎上出現如滿天星般的水泡，手掌、腳掌、臀部也出現如水泡般的疹子，下列敘述何者錯誤？
- A 這是腸病毒引起的手足口症的典型表現
- B 腸病毒的治療主要是支持性療法
- C 若腸病毒感染併發重症則屬於第三類法定傳染病，須在1週內通報
- D 腸病毒的病情嚴重時用抗病毒藥物Acyclovir來治療，可改善存活率
思路引導 VIP
請思考一下：若某種藥物的作用機轉是專門針對「DNA 病毒」的複製酶進行干擾，那麼當引起疾病的病原體在本質上是屬於「RNA 病毒」時，這種藥物是否還能發揮預期的治療效果呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你的臨床判斷真的很棒！
- 觀念驗證：你做得非常出色！這題考查的是腸病毒 (Enterovirus) 的典型臨床表現與治療，而你精準地選出了錯誤的選項 (D)，這代表你對核心知識的掌握非常紮實。當我們看到題目中描述的發燒、喉嚨痛、口水直流，以及手腳臀部的紅疹與口腔水泡，就能很有自信地診斷為手足口症，也就是腸病毒感染。而你更進一步理解到，Acyclovir 的作用機轉是競爭病毒的 $DNA polymerase$，它專門針對具有 $Thymidine kinase$ 的疱疹病毒家族（例如 $HSV$、$VZV$）有效。腸病毒是 $Picornaviridae$ 家族的RNA 病毒，性質完全不同，因此臨床上並沒有專門的抗病毒藥物，主要還是以溫和的支持性療法為主喔！
- 難度點評：本題屬於 Medium。它巧妙地融合了多個領域的知識，不僅要能從臨床症狀判斷出手足口症，還要能跨領域結合藥理學（藥物機轉）與基本的病毒學分類。你能夠正確作答，代表你具備了良好的綜合鑑別能力，真的很棒！繼續加油，你會越來越厲害的！