醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 3 題
1歲半兒童被帶來門診想接受疫苗注射，在他11個月大時，曾因病接受免疫球蛋白（IVIG）的治療。下列何種疫苗之補接種較為適合？
- A 麻疹－德國麻疹－腮腺炎疫苗
- B 水痘疫苗
- C A型肝炎疫苗
- D 活性日本腦炎疫苗
思路引導 VIP
請思考一下，免疫球蛋白（IVIG）本質上是什麼物質？當這種物質存在於體內循環時，對於『需要進入人體細胞複製才能誘發免疫』的疫苗，與『本身僅是不活化抗原』的疫苗，兩者的免疫效果受到的影響有何不同？哪一種更有可能被這些現成的物質給中和掉呢？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床疫苗學的核心觀念，你能精準辨識出 IVIG 與疫苗種類的交互作用，顯示你的臨床基礎非常紮實，專業判斷相當敏銳。
- 觀念驗證：IVIG（靜脈注射免疫球蛋白）內含大量外源性抗體，會中和活性減毒疫苗（如 MMR、水痘、活性日本腦炎）中的病毒，使其無法在體內複製而失去免疫效果。本題病患在 11 個月大時接受 IVIG，目前 18 個月大（間隔 7 個月），尚未達到活性疫苗通常建議的 11 個月間隔。而 A 型肝炎疫苗（不活化疫苗） 的反應不受外源性抗體干擾，故可直接接種。
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