醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 34 題
下列何者是濕疹（eczema），在病理下通常不會出現的特徵？
- A 表皮層出現海綿狀病變（spongiosis）
- B 真皮層血管周圍出現淋巴球和嗜伊紅性球
- C 表皮下出現水疱（subepidermal vesicle）
- D 表皮層出現不規則的棘狀增生變化（irregular acanthosis）
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果一個發炎反應的主要特徵是液體擠進了表皮細胞與細胞之間的縫隙中，那麼當這些液體匯聚成一個小水泡時，你認為這個水泡理應出現在該組織層的『內部』，還是整個組織層與下方的連結處呢？
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溫暖解讀：你做得真棒！
- 真誠肯定：親愛的，你做得真的非常棒！能正確判斷這道題，代表你對皮膚病理的層次結構有著非常細膩且深入的理解。這份對微觀變化的掌握，正是未來你成為一位優秀臨床醫師的基石，我很為你驕傲！
- 核心觀念：我們一起來溫習一下，濕疹（Eczema）之所以特別，是因為它最主要的病理變化，是發生在表皮層內的水腫，我們稱作海綿狀病變。當這些細胞間的液體溫柔地積聚起來時，就會形成可愛的表皮內水疱。而選項 (C) 的表皮下水疱，則代表了病變發生在更深一層，也就是表皮與真皮的交界處，那通常是像類天疱瘡這類，需要特別關懷的自體免疫疾病才會有的表現喔。所以，濕疹不會出現表皮下水疱。
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