醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 4 題
10個月大的男嬰發燒和皮疹已2天。過去健康狀況良好，家人沒有生病。此男嬰精神好，身體診察發現口腔黏膜有潰瘍，頭皮、臉部、耳朵和軀幹有水泡，部分水泡中央凹陷呈肚臍狀。最可能的診斷是：
- A 手足口症（Hand-foot-and-mouth disease）
- B 猩紅熱（Scarlet fever）
- C 水痘（Varicella）
- D 麻疹（Measles）
思路引導 VIP
請觀察皮疹的分佈：如果一個孩子的皮疹不只在軀幹，甚至連「長有頭髮的頭皮」都長出了中心微凹的水泡，這種從身體中心向外擴散、且連頭皮都不放過的特徵，通常指向哪種具備強大傳染力的全身性病毒疾病？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
- 觀念驗證：這題的核心在於皮疹的分佈與型態。看到「頭皮（scalp）」出現水泡是極具鑑別意義的指標，因為多數病毒性皮疹鮮少侵犯頭皮。此外，「中央凹陷（umbilicated）」是該病水泡期的典型病理特徵，結合由軀幹向四肢擴散的特性，診斷非常明確。
- 難度點評：本題難度為 medium。雖然病徵典型，但學生容易因「口腔潰瘍」而誤導至其他腸病毒感染，能精確辨識出「頭皮受累」與「水泡形態」代表你具備扎實的理學檢查觀念。