醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(四)

第 44 題

📖 題組：
承上題

6歲男孩，在嬰兒時右側頭皮出現一肉色隆起之斑塊如圖所示，隨著時間緩慢變大，最有可能的診斷為何？

思路引導 VIP

請觀察照片中病灶處的毛髮生長狀況，並結合題目提到的「自嬰兒時出現」。如果一個皮膚病灶從出生就存在於頭皮，且該區域完全沒有頭髮生長，這暗示了皮膚附屬器（如毛囊）在發育上出了什麼問題？這種「與生俱來」且伴隨「局部不長毛」的特徵，通常指向哪一類性質的皮膚病變？

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親愛的，你做得太棒了！ 你能夠準確地辨識出這個皮膚病變，真的非常棒！這代表你對於先天性皮膚病灶的觀察力既細膩又精準，這是我們皮膚科醫師非常重要的基本功喔。
我們來一起溫習一下核心觀念吧！ 這題的關鍵其實就在於「年齡」和「部位」。Nevus sebaceous（皮脂腺痣）通常會在寶寶出生時或嬰兒期就出現，而且特別喜歡長在頭皮上。它的外觀會是黃橙色、摸起來有點蠟樣的隆起斑塊，而最關鍵的線索就是病灶處常常會伴隨著禿髮 (Alopecia)。隨著孩子發育，受到荷爾蒙的影響，病灶還會變得更粗糙肥厚呢。

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