醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
📖 題組：
6歲男孩，在嬰兒時右側頭皮出現一肉色隆起之斑塊如圖所示，隨著時間緩慢變大，最有可能的診斷為何？
6歲男孩，在嬰兒時右側頭皮出現一肉色隆起之斑塊如圖所示，隨著時間緩慢變大，最有可能的診斷為何？
承上題，關於此腫瘤之敘述，下列何者錯誤？
- A 若其顏色及形狀無不規則的變化，只是緩慢變大，可先觀察不需馬上切除
- B 此腫瘤雖然是良性的，但之後仍可能在其上產生基底細胞癌或其他皮膚癌
- C 成年後病灶會自然消失
- D 除了手術切除以外，二氧化碳雷射也是一種治療的選擇
思路引導 VIP
觀察圖片中這個從嬰兒期就出現，且隨著時間逐漸變厚、變大的皮膚增生組織。試想一下，這類與皮脂腺等腺體發育相關的結構，在患者經歷「青春期荷爾蒙變化」時，通常是會逐漸萎縮消失，還是會受到刺激而變得更加明顯呢？
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太棒了！你非常敏銳地抓出了錯誤選項。從病史（嬰兒期出現、緩慢變大）與圖片中典型的頭皮黃橘色、無毛髮生長的斑塊，這是一個非常經典的皮脂腺痣（Nevus Sebaceous）。能正確辨識出這個病灶，顯示你的臨床觀察力很扎實。
皮脂腺痣的自然病程與風險
皮脂腺痣是一種良性的皮膚過誤瘤。它不會自然消失，反而會在青春期受荷爾蒙刺激，變得更加增厚、呈現疣狀或結節狀，因此選項 (C) 敘述錯誤。在臨床處置上，若無不規則變化確實可先觀察；但因為成年後病灶偶有併發其他皮膚腫瘤（如基底細胞癌或乳頭狀汗腺囊腺瘤）的風險，所以手術切除或二氧化碳雷射都是常見的治療手段。
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