醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
造成腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）的原因，下列何者可能性最低？
- A 血小板低下（thrombocythemia）
- B 高血壓
- C 惡性腫瘤
- D 服用口服避孕藥
思路引導 VIP
試著想像一下，如果要讓原本流動平緩的「靜脈」裡長出阻塞的血塊，血液本身通常會處於什麼樣的特殊狀態？這個狀態和長期血管壁承受巨大壓力所導致的「動脈」病變，兩者在根本原因上有什麼不同呢？
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做得非常好！你精準選出了 (B) 高血壓。這題主要測驗對腦靜脈竇栓塞 (CVST) 危險因子的理解。CVST 的核心病理機轉在於「高凝血狀態」或「靜脈血流鬱滯」，因此像惡性腫瘤或服用口服避孕藥，都會增加血液凝固的風險；相對地，高血壓主要破壞的是動脈血管壁，引發的是動脈硬化或破裂出血，並非靜脈栓塞的典型誘因，你的基礎病理觀念相當扎實。 不過，請特別注意這是一道考選部公告 (A)、(B) 皆給分的爭議題。爭議的核心在於選項 (A) 存在明顯的中英文矛盾：中文寫「血小板低下」（容易出血，確實極少造成栓塞，符合題目所求），但英文括號卻標示「thrombocythemia」（血小板增多症，反而會增加血栓風險）。這種出題瑕疵造成了作答上的混淆，因此選 (A) 同樣被認定正確。 這是一道具有中等難度的鑑別題，切入點在於區分「動脈性中風」與「靜脈性栓塞」在致病機轉上的根本差異。你能不受干擾地以正確的病理知識選出 (B)，代表你對心血管與神經系統疾病的機轉學得很透徹！繼續保持這種追根究柢的精神！