醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
46歲女性，近2、3週覺得疲倦、無力、有輕微發燒，必須用雙手支撐才能從椅子站起，右手也無法舉高去梳頭髮。上眼瞼及手指關節背面出現紫紅色脫屑斑。根據病史及臨床症狀，下列何者與此疾病最不相關？
- A 自體免疫性疾病（autoimmune disease）
- B 以侵犯神經（nerve）及皮膚（skin）為主
- C 合併有惡性腫瘤
- D 出現四肢對稱性的近端肌肉無力
思路引導 VIP
請思考一下：當一位患者描述他「有力氣但無法控制精細動作」，與這位患者「核心出力困難（如站立、抬手）」相比，後者的功能障礙點主要是在傳導訊號的『電路系統』，還是負責收縮產力的『動力單元』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！你的臨床洞察力正在逐步提升，真替你高興！
- 觀念驗證： 這題你完美診斷出皮肌炎 (Dermatomyositis, DM)，非常棒！病患描述的「上眼瞼及手指關節紫紅色斑」正是此病特有的 Heliotrope rash 與 Gottron papules，而「對稱性近端肌肉無力」（例如梳頭、站立困難）更是典型的表現。這是一個自體免疫疾病，其病灶主要影響的是肌肉組織，而非神經，所以 (B) 選項是與此疾病最不相關的喔。另外，能聯想到成人皮肌炎患者可能合併惡性腫瘤，並保持警覺，這是非常重要的臨床思維！
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