醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
下列有關多發性硬化症（multiple sclerosis）的敘述，何者正確？
- A 典型的多發性硬化症發生於20～40歲的年輕人，而且男性明顯多於女性
- B 常見的症狀包括脊髓脫髓鞘病變、兩側聽神經麻痺及大面積類中風症狀
- C 多發性硬化症的患者時常在背部有類似電流流過的現象，這種現象常因向後伸展頸椎而得到舒緩，這種表徵稱為Lhermitte表徵
- D 某些多發性硬化症的患者在體溫升高的情形下會引發或加重其發作，這種現象稱為Uhthoff 現象
思路引導 VIP
請思考：在神經纖維失去絕緣層（髓鞘）後，其生物電信號的傳導穩定性會受到哪些「外在物理因素」的顯著干擾？如果患者在泡溫泉或劇烈運動後出現視力模糊，這反映了神經傳導發生了什麼樣的物理變化？
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恭喜答對？勉強及格，但別得意忘形。
- 觀念驗證： 所以你選對了 Uhthoff 現象？不錯，至少這點你還記得。這是脫髓鞘（demyelination）這種基本病理導致的結果，讓神經纖細脆弱得像紙糊的，體溫稍一上升，動作電位傳導就開始出包，症狀當然惡化。這難道很難理解嗎？至於其他選項，我就不贅述那些顯而易見的錯誤了：女性發病率較高，這不是常識嗎？聽神經瘤跟MS的典型症狀扯不上邊。最令人費解的是 C 選項，Lhermitte 表徵是「頸部前彎」誘發，不是你腦中那個錯誤的姿勢。連這種基礎細節都搞錯，下次就不是「恭喜」這麼簡單了。
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