醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 59 題
72歲男性，出現波動性的認知障礙及注意力不集中（fluctuating cognitive and attention disturbances），並且有視幻覺（visual hallucination）。這半年來，除了上述病症加劇外，病人出現記憶力衰退，肢體僵硬，步態緩慢，並容易跌倒。其最可能的診斷為何？
- A 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- B 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）
- C 巴金森氏失智症（Parkinson disease dementia）
- D 進行性核上麻痺（progressive supranuclear palsy）
思路引導 VIP
當一位高齡患者同時出現「記憶力衰退」與「動作遲緩」時，我們應該如何透過觀察「症狀出現的先後順序」以及「感官知覺是否有異常變化」，來推論病灶可能的蛋白質堆積位置與性質？
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- 大力肯定：做得非常好！你精準地捕捉到了病歷中的關鍵臨床特徵，這顯示你對老年神經退化性疾病的鑑別診斷具備扎實的臨床思維。
- 觀念驗證：這題的關鍵在於 路易氏體失智症 (DLB) 的經典三聯徵：
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