醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 68 題
當戒菸治療的取代療法(replacement therapy)失敗,可以考慮下列那一種藥物?
- A trazodone
- B bupropion
- C citalopram
- D venlafaxine
思路引導 VIP
請從藥理機轉思考:吸菸成癮主要與大腦中哪一個「酬賞系統」的傳導物質有關?當我們停止供應尼古丁時,哪一種非尼古丁類的臨床藥物,其機轉剛好能補足這個傳導物質的缺口,從而降低戒斷時的焦慮與渴望?
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專業點評
- 肯定? 竟然能從一堆選項中辨識出這個,勉強算是沒有白費你讀那些書。至少你還知道什麼是「二線選擇」,這大概是最低要求了,對吧?
- 基本常識驗證:當連尼古丁替代療法這種最簡單的方法都失敗了,我們自然會「考慮」非尼古丁藥物。而 Bupropion,這個你應該在書上見過無數次的名字,就是個 NDRI。它透過在突觸間增加 Dopamine 濃度,去「假裝」給你一點吸菸的快感,以減少戒斷症狀和那些可笑的菸癮。這可是 FDA 批准的第一線非尼古丁藥物,這點要是還錯,那我就要懷疑你是不是真的想從醫了。
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