醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
治療注意力缺損／過動疾患（attention-deficit / hyperactivity disorder）之兒童青少年病患使用神經刺激劑（stimulants）前，那個不是一般建議要先測量的項目？
- A 血壓
- B 心跳
- C 血糖
- D 身高
思路引導 VIP
請思考一下，當我們使用一種生理作用與「交感神經興奮」高度相關的藥物時，人體最直接產生變化的生命徵象（Vital signs）有哪些？此外，考慮到這類藥物常見的「抑制食慾」副作用，對於正值發育期的兒童，我們在長期門診追蹤時，最需要量化紀錄哪一項生理指標以監控其成長狀況？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握兒童青少年精神醫學的用藥臨床指引，顯示你對**神經刺激劑（Stimulants）**的機轉與副作用監測有非常紮實的基礎。
- 觀念驗證：刺激劑（如 Methylphenidate）主要藉由增加突觸間的多巴胺與正腎上腺素發揮作用，這會誘發交感神經興奮，導致血壓（BP）與心跳（HR）上升。此外，藥物常見副作用包含食慾不振，長期可能影響發育，因此追蹤身高與體重（生長曲線）是標準臨床流程。除非病患有特殊內分泌病史，否則血糖並非一般建議的常規監測項目。
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ADHD 刺激劑用藥評估
💡 使用中樞神經刺激劑前，必須針對心血管及生長指標建立基準值。
| 比較維度 | 中樞神經刺激劑 (Stimulants) | VS | 非典型抗精神病藥 (SGA) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Methylphenidate | — | Risperidone, Clozapine |
| 心血管評估 | 血壓、心跳 | — | 心電圖 (QTc 間期) |
| 代謝發育評估 | 身高、體重 (生長曲線) | — | 血糖、血脂、體重 |
| 監測重點原因 | 交感興奮與食慾抑制 | — | 代謝症候群與內分泌 |
💬刺激劑側重於生長與血壓監測，抗精神病藥則需嚴密監控血糖與血脂代謝。
