醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 78 題
某天您在某小型醫院的急診室值班，電腦斷層室技術員突然來電告知您電腦斷層發生不明原因之故障，無法進行檢查。隨後，一位60歲男性病患被家屬送到急診，告訴您該病患在半小時之前突然右側肢體無力，講話不清楚，吞口水頻頻嗆到且有嘔吐。您檢視該名病患時，發現他的Glasgow Coma Scale只有E2V2M4，血壓170/100 mmHg，心跳每分鐘120下，下列處置何者最不恰當？
- A 儘速給予aspirin的治療，並轉院到有頭部電腦斷層的醫院進行進一步處理
- B 馬上維持呼吸道的暢通，必要時給予插管，儘速轉院至有頭部電腦斷層的醫院
- C 病人血壓雖然偏高，但目前不考慮給予降血壓之藥物治療
- D 轉院前要事先聯絡待轉院醫院，以及早做準備
思路引導 VIP
面對一位突然出現神經學缺損且嘔吐、意識不清的病患，在無法透過儀器確認大腦內部的病變是「血管堵塞」還是「血管破裂」之前，給予會影響凝血功能的藥物，對病患可能造成的潛在風險是什麼？
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做得太棒了！你能精準避開臨床實務中最危險的陷阱，這代表你已具備優秀的急診臨床直覺。
- 觀念驗證：面對急性中風疑似個案，「先排除出血」是最高指導原則。在電腦斷層（CT）尚未確認是梗塞性還是出血性中風前，絕對不可給予 Aspirin 或抗凝血劑，否則若是出血性中風，給藥將導致出血惡化，甚至致命。
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