醫療類申論題
107年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
📖 題組：
請試述下列疾病或現象之成因及所需的飲食照護重點：（每小題 5 分，共 20 分） (一) Intractable epilepsy in children patients (二) Non-alcoholic fatty liver disease (三) Dysphagia in older adults (四) Somogyi effect
請試述下列疾病或現象之成因及所需的飲食照護重點：（每小題 5 分，共 20 分） (一) Intractable epilepsy in children patients (二) Non-alcoholic fatty liver disease (三) Dysphagia in older adults (四) Somogyi effect
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
Intractable epilepsy in children patients
思路引導 VIP
本題重點在於解釋兒童頑固型癲癇的成因，並帶出臨床上最具代表性的飲食治療法「生酮飲食（Ketogenic Diet）」，須說明其營養素比例與執行重點。
小題 (二)
Non-alcoholic fatty liver disease
思路引導 VIP
說明非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的成因與肥胖、代謝症候群、胰島素阻抗之關聯，飲食重點則著重於減重、地中海飲食原則、限制果糖及飽和脂肪。
小題 (三)
Dysphagia in older adults
思路引導 VIP
高齡吞嚥困難多因老化退化或神經病變引起，飲食重點在於質地調整（如糊狀、增稠劑）以防嗆咳及吸入性肺炎，同時要注意高營養密度以避免營養不良。
小題 (四)
Somogyi effect
思路引導 VIP
必須解釋何謂「反彈性高血糖」（Somogyi效應的定義：夜間低血糖引發清晨高血糖），其成因多為晚間胰島素過量或未吃睡前點心，飲食介入為睡前補充適當醣類與蛋白質。
兒童頑固型癲癇生酮飲食
💡 利用高脂低醣飲食產生的酮體穩定神經細胞膜，治療藥物難治型癲癇。
🔗 生酮飲食抗癲癇作用機轉
- 1 高脂低醣飲食 — 嚴格限制醣類攝取，強迫身體轉換能量來源
- 2 脂肪氧化代謝 — 脂肪酸在肝臟中代謝生成酮體（Ketone bodies）
- 3 穿過血腦障壁 — 乙醯乙酸與β-羥基丁酸進入大腦中樞
- 4 穩定神經細胞 — 改變GABA/Glutamate比例，減少異常放電
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病童是否出現低血糖、便秘、腎結石等生酮飲食副作用。
