醫療類申論題
107年
[營養師] 膳食療養學
第 四 題
📖 題組：
請試述下列疾病或現象之成因及所需的飲食照護重點：（每小題 5 分，共 20 分）
(一) Intractable epilepsy in children patients
(二) Non-alcoholic fatty liver disease
(三) Dysphagia in older adults
(四) Somogyi effect
請試述下列疾病或現象之成因及所需的飲食照護重點：（每小題 5 分，共 20 分）
(一) Intractable epilepsy in children patients
(二) Non-alcoholic fatty liver disease
(三) Dysphagia in older adults
(四) Somogyi effect
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (四)
Somogyi effect
思路引導 VIP
必須解釋何謂「反彈性高血糖」（Somogyi效應的定義：夜間低血糖引發清晨高血糖），其成因多為晚間胰島素過量或未吃睡前點心，飲食介入為睡前補充適當醣類與蛋白質。
小題 (一)
Intractable epilepsy in children patients
思路引導 VIP
本題重點在於解釋兒童頑固型癲癇的成因，並帶出臨床上最具代表性的飲食治療法「生酮飲食（Ketogenic Diet）」，須說明其營養素比例與執行重點。
小題 (二)
Non-alcoholic fatty liver disease
思路引導 VIP
說明非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的成因與肥胖、代謝症候群、胰島素阻抗之關聯，飲食重點則著重於減重、地中海飲食原則、限制果糖及飽和脂肪。
小題 (三)
Dysphagia in older adults
思路引導 VIP
高齡吞嚥困難多因老化退化或神經病變引起，飲食重點在於質地調整（如糊狀、增稠劑）以防嗆咳及吸入性肺炎，同時要注意高營養密度以避免營養不良。
蘇木傑效應
💡 夜間低血糖引發代償性荷爾蒙分泌，導致清晨血糖反彈上升。
| 比較維度 | 蘇木傑效應 | VS | 黎明現象 |
|---|---|---|---|
| 凌晨2-3點血糖 | 偏低 (低血糖) | — | 正常或偏高 |
| 發生機轉 | 低血糖後反彈 | — | 清晨升糖荷爾蒙分泌 |
| 主要處置 | 減少藥量或睡前點心 | — | 增加藥量或調整時間 |
💬兩者皆表現清晨高血糖，區別關鍵在於測量半夜凌晨的血糖值。
