醫療類申論題
107年
[法醫師] 臨床法醫學
第 三 題
三、產科中常導致嚴重併發症引起醫療糾紛的疾病包括⑴pre-eclampsia/ eclampsia ⑵ HELLP ⑶ acute fatty liver of pregnancy ⑷ thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome⑸anti-phospholipid syndrome。請詳述比較上述 5 類疾病之臨床表徵（clinical features）、實驗室檢驗結果（serology）、解剖發現（autopsy）及組織學發現（histology）。（15 分）
📝 此題為申論題
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本題為高難度的產科與法醫病理學比較題。考生必須針對題目給定的五種產科嚴重併發症/血管病變，依序從「臨床表徵」、「實驗室檢驗」、「解剖發現」及「組織學發現」四個維度，進行有系統的論述與鑑別診斷。
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【重點】考查 5 種常見產科嚴重併發症在臨床、實驗室檢驗及法醫病理（解剖與組織學）上的鑑別診斷。 【解析】 一、子癇前症/子癇症 (Pre-eclampsia / Eclampsia)
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產科嚴重併發症鑑別
💡 區別妊娠晚期高風險疾病的臨床、生化及組織病理特徵。
| 比較維度 | HELLP Syndrome | VS | 妊娠急性脂肪肝 (AFLP) |
|---|---|---|---|
| 關鍵實驗室數值 | LDH↑、血小板↓ | — | 低血糖、PT/aPTT延長 |
| 組織學特徵 | 肝門脈周邊出血壞死 | — | 微小核狀脂肪變性 |
| 肝臟大體發現 | 包膜下血腫或破裂 | — | 體積縮小、蒼白偏黃 |
💬HELLP 主要是子癇前症的微血管損害延伸，而 AFLP 則是肝細胞代謝功能急劇衰竭。
