第 三 題

【重點】考查高齡者吞嚥困難成因及質地調整飲食原則。 【解析】 一、成因：高齡者常因神經肌肉功能退化（如咀嚼肌無力）、腦血管疾病（如中風）、退化性神經疾病（如失智症、巴金森氏症），或牙齒脫落、唾液分泌減少，導致食物的咀嚼與吞嚥過程受損，易增加吸入性肺炎風險。

【重點】考查兒童頑固型癲癇之成因與營養介入原則。 【解析】 一、成因：腦部神經元出現異常的持續或反覆放電，可能與基因遺傳、腦部發育異常、代謝障礙、腦部感染或創傷有關，且病患對於兩種以上的抗癲癇藥物治療反應不佳。

【重點】考查非酒精性脂肪肝（NAFLD）成因與飲食原則。 【解析】 一、成因：在排除過量飲酒的情況下，肝細胞內三酸甘油酯過度堆積。其主要與肥胖、代謝症候群、第二型糖尿病、胰島素阻抗及高血脂密切相關。

【重點】考查糖尿病 Somogyi 效應的成因及睡前點心管理。 【解析】 一、成因：又稱「反彈性高血糖」。因患者夜間發生低血糖（常肇因於晚餐/睡前降糖藥物或胰島素劑量過高，或睡前碳水化合物攝取不足），身體啟動防禦機制，大量分泌反調節荷爾蒙（如升糖素、腎上腺素、皮質醇等），促使肝醣分解，導致清晨出現反彈性高血糖。