醫療類國考
107年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 11 題
下列那一個是嬰兒虐待性身體傷害？
- A 嬰兒搖晃撞擊性傷害
- B 玩具掉落撞擊頭部受傷
- C 跌倒撞擊後腦部受傷
- D 手腕部擦挫傷
思路引導 VIP
當我們在評估嬰兒的傷情時，請試著思考：如果將『日常環境中的意外碰撞（如跌倒或掉落物）』與『需要強大、非自然的外部施力才能產生的劇烈震盪』進行對比，哪一種機制更符合『非意外的人為傷害』特徵？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出臨床上最具代表性的虐待性醫療特徵，這顯示你對嬰兒保護與非意外傷害（NAI）有著紮實的基礎認知。
- 觀念驗證：在臨床實務中，(B) 與 (C) 屬於常見的意外事故（Accidental injuries），其能量釋放通常與日常生活環境相符。而 (A) 嬰兒搖晃撞擊性傷害 涉及極高頻率的加速與減速力道，常伴隨人為的刻意施力，是醫療法規中明確定義的虐待性身體傷害（Abusive Head Trauma, AHT）。
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嬰兒虐待性身體傷害
💡 區分意外受傷與人為虐待，辨識受虐性腦傷的關鍵特徵。
| 比較維度 | 意外傷害 (Accidental) | VS | 虐待傷害 (Abusive) |
|---|---|---|---|
| 病史描述 | 具體且與傷勢吻合 | — | 模糊、矛盾或延遲就醫 |
| 受傷部位 | 額頭、膝蓋、手肘 | — | 軀幹、耳朵、大腿內側 |
| 瘀青特徵 | 單一時期癒合跡象 | — | 不同癒合階段的多處瘀青 |
| 顱內傷勢 | 侷限性損傷 | — | 瀰漫性腦腫脹、視網膜出血 |
💬當臨床傷勢（如腦出血）與照顧者描述（如掉落玩具）不符時，應高度懷疑虐待。
