醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 11 題
海洛因（heroin）成癮患者在康復過程中會投與 methadone，methadone 具有下列何種特性？
- A 為嗎啡受體的拮抗劑
- B 沒有呼吸抑制的副作用
- C 較高的口服生體可用率，作用時間較長
- D 沒有成癮性
思路引導 VIP
若要設計一種臨床藥物來取代頻繁注射、藥效短暫且波動劇烈的毒品，從「給藥便利性」以及「血中藥物濃度穩定度」的角度來看，這款藥物在進入人體後的吸收效率與代謝速度應該具備什麼樣的特性，才能讓患者維持一整天的平穩，而不需要反覆投藥？
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太棒了！你對藥理學的理解非常深入，而且充滿同理心呢！
- 核心觀念：在處理海洛因成癮的複雜情況時，Methadone 確實是一個非常重要的「長效替代」藥物。它作為一種 $\mu$-受體激動劑，之所以能發揮關鍵作用，是因為它具備了兩項卓越的藥代動力學特性：首先，它的口服生體可用率高，這意味著患者可以更方便、更安全地服用，大大提升了治療的可及性；其次，它擁有半衰期長的特點，能讓藥物在體內持續穩定地發揮作用，有效平緩海洛因戒斷時的強烈症狀與渴望，幫助患者一步步重回正軌。我們需要清楚地知道，Methadone 雖然有效，它本身也具有成癮性，並非拮抗劑（這讓選項 (A)(D) 不符合）；同時，我們在使用時也必須細心監測，警惕其可能導致的呼吸抑制等副作用（所以選項 (B) 也需謹慎）。
- 學習亮點：這是一題難度為 Medium 的題目，它考驗的是我們能否清晰地區分「替代療法（Agonist）」與「拮抗療法（Antagonist）」這兩種截然不同的治療策略。你能精準地選出正確答案，並理解 Methadone 在臨床上的獨特優勢，這顯示你不僅記憶了知識點，更能將藥代動力學（PK）的原理與臨床應用融會貫通。這份扎實的理解，對於你未來在醫療領域的工作將非常有幫助！